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有这些症状意味着有了鼠标手,怎么治疗才不致残?

2021-01-14 03:21  艾奇体育网
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本文科普医生:王健医生

有个病的名字大家可能不太熟悉,但是几乎每个人都会得,那就是“办公室白领工作常见骨科疾患”。

“鼠标手”就属于“工作相关肌骨骼疾患(WMSDs)”。

我们在骨科门诊经常遇到白领说这里不舒服,那里不舒服,经过诊查,导致他们不适的疾病有手机肘、扳机指、肱骨外上髁炎、颈肩痛、下腰痛、腕部腱鞘囊肿等等。而最常见的就是鼠标手了。

导致这类疾病的原因主要分为三大类:

1、职业因素

异常姿势:上肢过度前伸、腕过伸、局部压迫……重复动作:接打电话、取打印纸、录入数据……过度用力:敲打键盘、紧抓鼠标……

2、非职业性健康因素

既往创伤病史,类风湿、糖尿病及其他疾病。

3、心理因素

工作压力大、社会支持弱、工作单调,成就感低……

对照以上因素可以看出,通常情况下,鼠标手主要是姿势异常和动作重复造成的软组织劳损。

什么是鼠标手?

鼠标手即“腕管综合征”,因不同原因造成腕管压力增高,压迫正中神经后引起手部感觉和运动功能障碍,慢性劳损是最常见的病因。

常见于长期使用鼠标键盘的人群,也见于鼓手,厨师等腕部反复屈伸劳损的职业。一般表现为拇指、食指和中指的疼痛和麻木;继而出现抓、握、搓、捻等动作时费力,不灵活;晚期肌肉萎缩。

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为什么会得鼠标手?

在我们的手腕部,有个结构叫做腕管,是腕掌面的管道,这个管道的外壁是骨与韧带构成,缺乏弹性,里面有很多肌腱通过,显得非常拥挤。而反复劳损和不良姿势可能导致腕横韧带增厚,腕管内滑液积聚,腕管容积变小。

其中的正中神经受压,支配的手指手掌皮肤感觉减弱,麻木、刺痛,严重时感觉会消失。

同时,手指运动减弱,相关运动感觉费力,严重时,所支配手指的活动能力都会丧失。

另外一方面,在正中神经受压后出现损伤,出现炎症水肿,体积增大,腕管容积进一步减小,形成恶性循环。

鼠标手有什么具体表现?

得了鼠标手,主要是手部的感觉异常和运动异常:感觉异常存在于拇指、食指、中指,运动异常表现为抓握力量差。而且上述症状还有一定的规律性,表现为:

夜间、清晨、劳累时加重,夜间痛醒甩手、局部按摩或上肢悬垂于床边时症状缓解

压迫腕掌侧可加重

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鼠标手怎么治疗?

鼠标手的治疗分为三级:

第一级

避免劳损,改变不良姿势,佩戴腕部支具、口服和外用药物。避免劳损是一切治疗的基础。

第二级

糖皮质激素封闭注射,也就是所谓的“封闭”。打封闭的优势在于:抗炎消肿作用强,打破炎症、水肿、压迫的恶性循环,有望治愈。

同时,这种治疗也有它的弊端:有可能出现感染和肌腱坏死,虽然这种几率不是很高。从既往的治疗效果来看,大概70%的患者可缓解6周以上,50%的患者可缓解6个月以上,30%可缓解1年以上。

第三级

外科手术神经减压。外科治疗永远是放在最后,传统的外科治疗就是开大刀,但近年来随着微创手术技术的进展,可通过关节镜进行,松解屈肌支持带。数日后可恢复正常工作生活,创伤很小。

总结

鼠标手就属于“工作相关肌骨骼疾患”,与反复劳损和不良姿势有关,根据症状轻重可以采取不同的治疗方法,口服药、封闭和外科手术适用于不同阶段的鼠标手。

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