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家有糖尿病的看过来!——胰岛素正确使用技能

2020-11-21 16:08  艾奇体育网

作者:广东省药学会惠州市第三人民医院主管药师蔡燕辉

胰岛素主要用于糖尿病,特别是1型糖尿病的治疗,可用于纠正细胞内缺钾。

治疗中需监测低血糖

胰岛素常见低血糖反应,一般于注射后发生,可导致患者不适甚至生命危险,也是血糖达标的主要障碍,应引起特别重视。低血糖的临床表现与血糖水平及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。

低血糖可分为3类:

1、严重低血糖:需要有人帮助,常有意识障碍,低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失;

2、症状性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖症状;

3、无症状性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,但无低血糖症状。

应用胰岛素或促胰岛素分泌剂,应从小剂量开始,渐增剂量,谨慎地调整剂量。患者应定时定量进餐,运动前应增加额外的碳水化合物摄入。酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。

注意胰岛素的正确应用

1、使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩或肥厚,是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应,改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射,刺激局部脂肪增生,因而每一次注射需要改换不同部位。

2、胰岛素过量会致饥饿感、精神不安、静脉加快、瞳孔散大、焦虑、头晕,严重的可出现共济失调、震颤、昏迷甚至惊厥,必须及时给予静脉葡萄糖或口服糖类(葡萄糖、蔗糖)等抢救。

3、混悬型胰岛素注射液(低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R等)禁用于静脉注射,只有可溶性胰岛素如短效胰岛素、门冬胰岛素等可静脉给药。

4、未开瓶使用胰岛素应在2~10℃冷处保存。开启使用后,胰岛素注射液已与外界连通,放入冰箱不利保存,更易失效。已开始使用的胰岛素注射液可在室温(最高25℃)保存一个月。

药物相互作用

1、口服抗凝药、水杨酸盐、磺胺类药、甲氨蝶呤可与胰岛素竞争血浆蛋白,使血中游离胰岛素升高,增强胰岛素的作用。

2、口服降血糖药与胰岛素有协同作用。

3、肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素能升高血糖,合用时能对抗胰岛素的降血糖作用。

4、β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升高血糖反应,干扰机体调节血糖功能,与胰岛素合用时,要注意调整剂量,否则易引起低血糖。

审稿专家:广东省药学会惠州市第三人民医院药学部主任袁学文

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