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好像上万只蚂蚁在啃!恨不得“剁胳膊”!医生从她肩上挤出一条“牙膏”

2020-09-15 18:34  艾奇体育网

52岁的李女士(化名)一直有肩膀疼痛的老毛病,以往,她总靠贴膏药缓解。但是最近,肩膀疼几乎要了她的命。她夜夜不能安睡,左侧肩膀犹如数万只蚂蚁在啃食,膏药、止疼药统统不管用。

在门诊看病时,李女士哭诉“医生,我真想剁下自己的这只胳膊!”为了给李女士治病,通过关节镜微创手术,医生竟从她的左肩“挤”出密密麻麻的“牙膏”。

临床数据显示,10个肩痛女性患者中,可能就有1人“中招”!它还极易和肩周炎混淆!这到底是什么“怪病”?

资料图,文图无关。图源:视觉中国“我真想把这只胳膊剁下来!”

52岁的宁波人李女士是一名家庭主妇,她三餐定时、作息规律,还经常去公园锻炼身体,除了有糖尿病,身体并没有其他大毛病。

3个月前,李女士的左肩开始出现不明原因的疼痛,起初痛感并不是很明显,也不影响日常生活,她以为是得了肩周炎,就找了家按摩店做按摩、拔火罐,还让老伴帮助贴膏药缓解胳膊困乏,但她仍像往常一样做家务或是去公园的健身器材上活动肩关节。

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“在公园转那种方向盘一样的东西,练一段时间会感觉好一点,但很快又痛起来了。”1个月过去,李女士的疼痛没有减轻反倒不断加重,“每晚睡觉都会被痛醒,快被这个毛病折磨死了!”扛不住的她到当地医院就诊,医生告诉她可能是“肩袖损伤”,让她不要再提重物,少牵拉,也别再去公园活动肩膀,李女士严格遵守医嘱。

又过了1个月,停止活动的李女士却觉得左肩更痛了,特别到了晚上,更觉得疼痛难忍,即使吃止痛药也无法入睡。“家务活也干不来了,孩子也没法带了,现在连左手都没力气,怎么也抬不高,痛起来,真想把这只胳膊给剁下来,我还以为自己要偏瘫了,一定要找家大医院看看!”

浙大一院骨科主任、运动医学专家林向进诊断后发现,李女士左肩的肱骨大结节处压痛明显,而且左手只能抬到自身腰部的位置,且因疼痛剧烈,不能很好的停驻,经过磁共振检查,“真凶”被锁定——她被确诊为“钙化性冈上肌腱炎”而非肩周炎,更不是之前被确诊的“肩袖撕裂”。

医生竟从她的左肩

挤出一条“牙膏”

“钙化性肌腱炎是一种和肩周炎、肩袖损伤非常相像的疾病,但发病原因却大不相同!”林向进主任医师介绍,这种病是因为钙盐沉着于肩关节的肩袖肌腱之中而引起的,而这些肌腱对维持肩关节的稳定和活动起着至关重要的作用。因沉积的钙盐诱发炎症反应,患者常会出现肩痛,甚至严重影响肩关节的功能。

据悉,钙盐沉积可以发生在全身各个部位,关节中的钙盐沉积大多原因不明,可能与代谢障碍、关节软骨损伤、随年龄老化而退变的关节等因素相关。

林向进主任介绍,这是一种自限性疾病(就是疾病在发生发展到一定程度后,经过长期的机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈)。它的病理过程分为四期:钙化前期、钙化形成期、钙化吸收期、钙化后期,往往是这种“钙盐斑块”吸收时,是疼痛最剧烈的时候,李女士就正处于“吸收期”。

林向进医师强调,部分患者钙盐无法完全吸收,无谓的拖下去,只会使病情恶化,产生继发性肩袖破裂,而此时如果盲目治疗,可能会严重影响生活质量。

该院手术团队为其量身定制了“关节镜微创手术治疗”方案。在关节镜技术的帮助下,手术团队通过皮肤上两个0.5cm小孔对病灶展开精准攻势,只见李女士左肩冈上肌肌腱深处,一条白色的“牙膏”状的结晶体从病灶处被完整剥离。

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肩痛≠肩周炎

临床发现,很多人只要有肩关节痛,到了医院就会说,“医生,我得了肩周炎……”在他们看来,肩周炎成了所有肩痛的代名词。

专家表示,肩关节痛的原因前差万别,真正的肩周炎所占的比例不足10%,更多的肩关节痛,尤其是中老年人,是由于肩袖损伤、肩峰撞击引起的,建议立即就诊,由医生制定科学的治疗方案,切不要以为肩痛都是一个样,很可能延误治疗。

暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任医师李劼若介绍,肩关节痛的原因前差万别,真正的肩周炎学名叫粘连性肩关节囊炎或者冻结肩,只占很少一部分,有文献报道不足10%。冻结肩主要是滑囊病变,病变累及盂肱关节关节囊、肩峰下或三角肌下、肱二头肌长头肌腱滑囊等处,早期病变为滑囊充血、水肿和渗出,后期滑膜腔粘连闭锁、纤维样变,表现是疼痛、肩关节主动被动都活动受限。

“别以为肩痛都是一个样,

很可能延误治疗”

除此以外,更多的肩关节痛,尤其是中老年人,是由于肩袖损伤、肩峰撞击引起的。

肩峰,是骨头,硬的;肩袖是4根肌腱的总称,软的,带动肩关节活动靠它们,位于肩峰的下面。它两都正常时,肩关节活动时,硬的肩峰不会撞到下面软的肩袖,大家相安无事。当肩峰发生增生,骨头凸起,甚至尖得像把刀,肩关节活动时,尖尖的硬硬的肩峰就会切割位于它下面软软的肩袖(肌腱),轻则磨损,重则造成肩袖撕裂,像衣服扯开个口子,引起症状就是肩关节痛,肩关节举不起来,但此时很多人都不知道,就说这是肩周炎,其实是大错特错的。

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肩峰为什么会增生呢?李劼若介绍,目前没有明确的病因,可能和一些外伤、使用过度、糖尿病等有关系,具体还不明确。其实,很多地方的骨质增生,是人体为了稳定局部结构的一种自我保护的机制,并无引起不适,但是如果肩峰这里增生厉害了,由于会磨损肩袖,造成肩痛、无力的症状,这样的增生就需要处理了。目前常用处理是肩关节镜下把增生的肩峰骨头磨掉,肩袖损伤了的就修补好。

45岁的梁先生肩关节痛、上举无力几个月了,X光检查发现,其肩峰下一把大大的“刀”(骨质增生非常厉害),彩超和磁共振都提示肩袖撕裂。接诊医生李劼若给他做了手术,把增生的肩峰打磨了,肩袖修复缝合好。“当然,术后不会马上就恢复,肌腱的修复、长好需要几个月的时间,这段时间内需要好好的康复锻炼。”李劼若说。

他表示,每个肩痛的背后,都有一个独特的故事,可能是运动伤,可能是退变伤,受损的结构和严重程度不一样,非专业人士很难判断。也有一些年轻人,像做俯卧撑、瑜伽、上肢力量训练后的痛,还有投掷运动后的痛等,可能是肌腱、盂唇、关节囊等结构损伤,如果脱位话还要甄别骨头发育是否有问题等,这些都是需要仔细分析才能判断,“建议立即就诊,由医生制定科学的治疗方案,切不要以为肩痛都是一个样,很可能延误治疗。”


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