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又一个婴儿坠床!父母的错误操作,差点害了她……

2020-09-15 01:20  艾奇体育网

家长们注意啦!

几乎每个孩子的童年都有过从床上、椅子上、楼梯上跌落的经历。

但是孩子跌落后,家长光懂得“呼——呼——把痛痛吹走。”可不够!

8个月大的小萱长得活泼可爱,生性好动。

8月15日晚上19:30,小萱从床上坠下,头部着地,之后哭闹不止。虽然看着十分心疼,但因为没有看到伤口,小萱的父母就一直抱着哄着。

但之后,小萱不仅哭闹不止,还呕吐了2回,意识也逐渐出现障碍,反应变差,情况越来越不对劲……

当晚23:23,坠床4个小时后,小萱被父母紧急送医。

“入院时,患儿意识障碍明显加深,已陷入昏迷,情况十分危险”。值班医生初步判断可能是颅内出血。经检查,最终确定:小萱颅内硬膜外大量出血,达60ml。

幸好经过医生的紧急抢救,孩子安然脱险。

[https://www.qzrencai.com]

“目前,对儿童来说,脑外伤是创伤中造成儿童死亡的首要因素,而在脑外伤中,坠落伤则是最主要的原因,其次是车祸伤。”

孩子坠床后,

99%的家长第一步就做错了!

婴幼儿时期生长发育迅速,神经系统稳定性差,病情变化快,造成患儿颅脑外伤的特殊性,需要我们高度重视!

2018年2月3日,成都晚报报道:1岁女宝在坠床2日后,被诊断为脑死亡……

那么,孩子不小心坠床后,第一步该做些什么?

“当然是马上抱起来,看看受伤了没,好好安慰安慰!”

错!

孩子从高处坠落后,先就地观察至少10秒。

不要马上抱起或移动孩子,应该在确保环境安全的情况下,先观察一下孩子的状况,包括孩子摔落的位置、高度、可能受伤的部位等。确认无活动障碍、无昏迷,皮肤、四肢、骨骼、关节活动无其他异常症状后,再来安抚孩子。防止盲目移动、磕碰孩子,导致的“二次伤害”。

早期发现颅脑外伤,CT检查很重要!

婴幼儿对颅内压增高有一定的缓冲作用,特别是2岁以下的患儿,囟门和颅缝未完全闭合,可以通过颅缝哆开和囟门的外突取得一定的代偿,但当颅内压增高达一定的阈值后病情将急转直下。

由于婴幼儿颅脑外伤症状不典型,检查不容易配合,加上本身神经系统发育不全,单凭病史、体征以及普通检查常不能确诊,因此头颅CT在2岁以下婴幼儿颅脑外伤的诊断中起重要作用。

通常将有头颅外伤的患儿分为高风险、中风险和低风险(以2岁以下为例,2岁以上标准又不同)。

一般认为,具有高风险或疑似颅骨骨折的2岁以下婴幼儿应接受头部CT检查。

这些高危因素包括:

疑似儿童虐待;

局灶性神经系统表现;

急性颅骨骨折,包括凹陷性或颅底骨折;

神志改变,如嗜睡或易激惹;

囟门隆起;

持续呕吐;

受伤后癫痫发作;

持续超过数秒意识丧失(LOC)。

中等风险患者可在损伤后密切观察4-6小时,在此期间出现任何情况恶化则实施影像学检查,或者也可立即行头部CT评估。

中等风险患者存在以下一种或多种症状或体征:

自限性呕吐;

不确定的LOC,或非常短暂(不足数秒)的孤立性LOC;

嗜睡或易激惹病史,但目前已缓解;

照料者所述的行为改变;

由高危损伤机制造成的伤害,例如从超过3英尺(0.9米)处跌落、患儿被抛出、有其他乘客死亡、翻车、高冲击性头部损伤;

头皮血肿,尤其是非额区血肿;

超过24小时的颅骨骨折(非急性);

担心有未目击到的创伤,例如在相邻房间听到跌落声伴可能的LOC;

3月龄以下发生严重创伤。

需要注意的是,即使首次CT检查阴性,也还需要密切观察,因为迟发性颅内血肿可以发生在受伤48小时以后。

家长要观察孩子的哪些变化?

对此,美国疾病预防控制中心(CDC)的“小心碰头”(HEADSUP)专题中为大家提供了许多实用性建议:

1.家长若注意到这些征兆,长点心!

看上去很茫然或被吓傻了

对于各种事情感到困惑

回答问题的时候很缓慢

总是重复同样的问题

无法回忆在打击、冲撞之前或之后发生的事情

失去意识,即使是短暂地失去意识也应该被严肃对待

表现出行为或个性的变化

忘记课程表或做作业

2.孩子告诉你有这些症状,要当心!

思考:难以清晰地思考或集中注意力

记忆:记忆迟钝、朦胧、模糊或昏昏沉沉

生理:头痛或感觉头部有“压力”、恶心呕吐、平衡有困难或头晕、疲劳或感觉很累、视物模糊或重影、对光线或噪音敏感、麻木或刺痛感、“感觉不对”

情绪:烦躁、悲伤、紧张,比平时更加情绪化

睡眠:昏昏欲睡、睡得比平时更多或更少、难以入睡

3.如果孩子出现这些症状,去急诊!

一个瞳孔比另一个瞳孔大

嗜睡或无法叫醒

头痛不断加重、没有缓解

虚弱、麻木、不协调

反复的恶心呕吐

言语不清

惊厥或癫痫发作

不认识人或地点

不安或激动的情绪加剧

不同往常的反常行为

失去意识,即使是短暂地失去意识也应该被严肃地对待

参考资料:1.珠海市中西医结合医院:急!8月大婴儿坠床颅内出血昏迷2.陈高,张建民,童鹰,etal.两岁以下婴幼儿颅脑外伤临床特点[J].中华创伤杂志,2000,16(1):59-60.3.医学界儿科频道:孩子轻轻磕到头就不需要做CT吗?区分这3种情况!4.好妈手册:宝宝坠床,99%的家长第一步就做错了!5.CDC:HEADSUPtoYouthSports:Parentshttps://www.cdc.gov/headsup/youthsports/parents.html

本文来源:医学界儿科频道

本文作者:火锅

责任编辑:李小荣


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