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痛风急性发作,何时要口服秋水仙碱,哪些细节要注意?医生告诉您

2020-09-14 22:13  艾奇体育网

对于痛风的患者来讲,在痛风的急性期,秋水仙碱是急性发作的一线用药,在以往我们往往都建议患者先口服1-2片,之后间隔1~2小时服用一片,直至腹泻或症状缓解,但这样呢,容易导致秋水仙碱服用剂量过大,有可能会造成急性中毒。最近这些年研究显示,与大剂量用药相比,小剂量的使用秋水仙碱治疗急性期的痛风一样有效,而且不良反应会明显减少,所以现在我们往往都建议在发作时,首先口服一毫克,也就是两片,一个小时以后追加一片,12个小时以后就改成一片,一天一次或者是一天两次口服。

虽然服用秋水仙碱效果比较好,但是我们也有一些细节要特别注意,谢医生今天就跟大家好好地聊一聊这个问题。

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秋水仙碱

其实秋水仙碱这种化学物质它是有毒性的,那么为什么我们还要建议痛风的患者服用秋水仙碱,这主要是由于它具有抗炎作用,具体的抗炎机制比较复杂,谢医生简单地用最普通的话给大家介绍一下,虽然不一定对,但利于大家去理解。

大家要知道诱发痛风发作,主要是由于在我们的体内形成了大量的尿酸盐结晶,在一些诱因(外伤、暴饮暴食、含量、尿酸剧烈波动)的作用下,会发生急性的炎症反应,这种炎症反应是晶体性的炎症反应。

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发生炎性反应的时候我们身体内的白细胞会聚集到尿酸盐结晶周围,想要将它们吞噬掉,但是这种尿酸盐结晶是非常锐利的,白细胞在吞食尿酸盐结晶的时候就有可能被结晶刺破,进而加重炎症的反应,导致人们出现剧烈的疼痛,下图即为显微镜下白细胞被结晶刺破的照片!

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而秋水仙碱可以通过干扰溶酶体脱颗粒,降低炎性细胞的活性、粘附性以及趋化性,这样呢就可以抑制白细胞向炎症区域的游走,可以发挥抗炎的作用,其实简单的说就是,秋水仙碱可以减少白细胞,大量的向痛风发作的区域涌入,这样炎性反应也就被控制住了,患者的疼痛也就会减轻。

对于痛风患者来说,毕竟秋水仙碱是毒性较大的药物,该不该服用呢?

●如果是痛风的首次发作,个人建议可以暂时先不服用秋水仙碱,完全可以通过口服非甾体抗炎镇痛药或者是联用外用抗炎镇痛药膏的办法,来观察,能否帮助患者控制住疼痛,因为首次发作的痛风患者往往对于药物的使用量,自己身体对秋水仙碱的药物反应到底如何,没有一个感受,很有可能着急快速镇痛会服用过量,这一点我们必须要注意。

●如果是痛风反复发作的患者,对于自己的痛风发作已经有了一定的了解,那么应该症状出现的早期就及时服用秋水仙碱,越早服用效果越好,而且适当服用就可以了,没必要非要等到腹泻才停药。

●有一些痛风的患者会有高血脂或者是高血压,正在服用硝苯地平或者是他汀类药物,这一类人群一定要慎用秋水仙碱或者是减量使用。

●还有一种特殊的情况,就是有一些人,身边的朋友是痛风患者,所以知道服用秋水仙碱,可以帮助患者减轻关节发作时的疼痛,于是自己在没有确定是否为痛风发作时,出现关节疼痛也会服用秋水仙碱,这样的病例,每年都能遇到,这是完全错误的行为。秋水仙碱对于控制痛风的炎性反应是有作用的,但是对于像关节炎以及其他等诱发关节疼痛的病情是无效的,而且还有毒性,千万别这样干。

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痛风患者如何防范痛风发作呢?

●首先,要积极的药物降尿酸。如果是痛风一年内发出次数少于两次,可以考虑通过单纯的饮食和生活方式干预,来尝试降尿酸的。如果每年痛风发作超过两次,那么就应该要进行药物降尿酸了,要根据自己的身体状况咨询专业的风湿免疫科医生或者是内分泌科医生检测自己的肝、肾功能,根据是否有结石等情况来选择是服用非布司他,还是苯溴马隆或者是别嘌醇。

通常情况下,建议痛风的患者将血尿酸控制在360以下,如果已经形成了痛风石的患者,最好要将尿酸降到300以下,这样才可能慢慢地将痛风石溶解的,虽然时间可能会很长,但是是有希望的,而单纯的通过饮食和生活方式干预,想要达到这一点太难了。

●控制饮食。控制饮食这个事可能已经是老生常谈了,有尿酸异常或者是痛风的病人可能都知道不该吃啥,这里给大家提个醒,那就是要适当的增加蔬菜的摄入,每天要大于500克,每天可以适当的摄入10枚左右的樱桃,帮助控制尿酸减少痛风发作的可能,而且要多吃富含维生素c的食材,也是可以帮助我们控制尿酸的,一定要适当地增加脱脂牛奶的摄入,每天要达到300毫升,因为脱脂牛奶与尿酸的升高是呈强负相关的。

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每天都要多喝水,建议要在2000~3000毫升左右,虽然单纯地通过多喝水。并不会帮助人们降低太多的血尿酸,但是可以稀释血液内尿酸的浓度、也可以通过促进尿液的形成,降低尿酸结石形成的可能,这对于痛风的患者和高尿酸血症的人群来讲,意义非常的重大。

还有一个事儿,再墨迹也不为过,那就是痛风的病人,一定不要饮酒,也不要喝含果糖比较多的饮料,这是导致痛风发作非常常见的原因。

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●在日常生活当中要尽量避免外伤,因为外伤也是导致痛风发作的原因之一,比如打篮球时扭到关节就是诱发痛风发作的常见原因之一。而且一定不要熬夜,好好地让自己有一个良好的睡眠,帮助我们的身体逐渐地恢复正常。在睡眠时也要注意做好保暖,寒凉是刺激关节诱发痛风发作的原因之一。

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总结

对于痛风的患者来讲,在急性期发作的时候可以服用秋水仙碱,但一定要记住服用越早越好,如果已经发作了2~3天就不要再服用了,可以通过口服非甾体抗炎镇痛药来帮助控制疼痛,如果不缓解,可以考虑服用激素。

而真正想要将痛风控制下来,在日常的生活当中科学合理的用药,积极地控制饮食,科学合理的运动,注意自己有一个良好的作息,可以系统的帮助患者把尿酸降下来,尽量减少痛风发作的风险,或者是不再发作。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也有痛风发作服用秋水仙碱这方面的困扰,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了。

(本文仅作为科普之用,不具有任何的诊疗价值)


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